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대장암 · Colorectal cancer · ICD-10 C18-C20
大腸がん：韓国での治療の選択肢
韓国の大腸がんの5年相対生存率は75.6%、中国は55.7%。国際的な CONCORD-3 研究では、韓国の結腸がん（71.8%）と直腸がん（71.1%）の5年生存率は世界最高水準に位置する。韓国では50歳以上が毎年便潜血検査を受け、陽性なら大腸内視鏡を行い、限局期に発見された大腸がんの5年生存率は94.9%。
なぜ韓国か
- 5年相対生存率75.6%（2019～2023年診断）[1]
- 限局期に発見された大腸がんの5年相対生存率は94.9%[3]
- 国際 CONCORD-3 研究（2010〜2014年診断、71の国と地域）：韓国は結腸がん71.8%、直腸がん71.1%（5年純生存率）で、研究報告ではこの2つのがんの生存率は世界最高[4]
- 国のがん検診：50歳以上は年1回の便潜血検査、異常があれば大腸内視鏡[5]
- 2024年の大腸がん検診受診率は74.4%[6]
- COREAN 試験：中下部直腸がんの術前化学放射線療法後の腹腔鏡手術で、10年全生存率76.8%、開腹（74.1%）と有意差なし[7]
韓国と中国の比較
韓国は2019～2023年、中国は2019～2021年に診断された患者の5年相対生存率で、いずれも両国の国立がんセンターが発表した公式データです。統計の年次と方法が完全には一致しないため、おおよその差としてご覧ください。相対生存率は同年齢の一般人口と比較するため、100%を超えることがあります。韓国の胃がん・大腸がんの生存率が高いのは、国のがん検診によって早期発見の割合が高いことと深く関係しています。
| 項目 | 韓国 | 中国 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 発見の時期 | 50歳以上は毎年便潜血検査を行い、陽性なら大腸内視鏡。2024年の受診率は74.4% | 肺、胃、食道、大腸、乳腺の5大がん種の合計で、診断時にⅠ期はわずか19.9% | 中国のデータは5大がん種の合計で、国家がんセンターなどが発表した『健康体検機構防癌体検指南（2025年版）』によるもの。大腸がん単独の数字ではない[5][6][8] |
治療法
大腸内視鏡下切除（ポリープ切除 / EMR / ESD） 手術
大腸内視鏡検査の際にポリープ、腺腫、条件を満たす早期がんをその場で切除する。韓国では50歳以上が毎年便潜血検査を受け、陽性なら大腸内視鏡を行うため、多くの病変ががん化前または早期に切除される。腹腔鏡大腸がん手術 手術
腹部に数か所の小さな穴を開け、腹腔鏡で腫瘍のある結腸または直腸の区間を切除し、周囲のリンパ節を郭清する。韓国の COREAN ランダム化比較試験により、術前化学放射線療法後の中下部直腸がんに対する腹腔鏡手術の長期安全性が検証された。ロボット直腸がん手術 手術
直腸は狭い骨盤の奥にあり、周囲には排便・排尿・性機能を司る神経がある。ロボットアームは屈曲でき、視野が拡大されるため、骨盤内での精密な剥離がしやすく、肛門と神経機能をできるだけ温存する。術前化学放射線療法（直腸がん） 放射線治療
局所進行の中下部直腸がんでは、まず数週間の放射線治療と化学療法で腫瘍を縮小させてから手術する。局所再発を減らし、肛門を温存できる可能性を高めることが目的。関連病院
ソウル大学病院 서울대학교병원
ソウル大学がん病院大腸がんセンター。再発性および遺伝性大腸がんが専門ソウル峨山病院 서울아산병원
がん病院大腸がんセンター。大腸肛門外科チームが腹腔鏡とロボット手術を実施サムスンソウル病院 삼성서울병원
Newsweek 2027 腫瘍科世界5位。大腸がんセンターセブランス病院（延世大学） 세브란스병원
大腸肛門外科。全医師が腹腔鏡とロボットによる低侵襲手術を実施高麗大学校安岩病院 고려대학교 안암병원
大腸肛門外科。進行・再発・腹膜転移の大腸がんが専門関連医師
Lim Seok-Byung 임석병 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：大腸がん, 直腸がん, ロボット手術, 腹腔鏡手術[10]Park In-Ja 박인자 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：大腸がん, 直腸がん, 腹腔鏡, ロボット手術[10]Lee Woo-Yong 이우용 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：大腸がん, 直腸がん, 遺伝性大腸がん, 腹腔鏡手術, ロボット手術[11]Kim Hee-Cheol 김희철 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：大腸がん, 直腸がん, 遺伝性大腸がん, 転移性大腸がん, ロボット手術, 腹腔鏡手術, 単孔式腹腔鏡手術[11]Min Byung-Soh 민병소 · セブランス病院（延世大学）
公式サイト掲載の専門分野：大腸がん, 直腸がん, 遺伝性大腸がん, 低侵襲手術 (腹腔鏡・ロボット)[12]Kim Jin 김진 · 高麗大学校安岩病院
公式サイト掲載の専門分野：大腸がん, 肛門がん, 進行・再発大腸がん, 腹膜転移, 骨盤内腫瘍, 腹腔鏡・ロボット手術, 腹腔内温熱化学療法 (HIPEC)[13]韓国で治療を受けるまで
準備する書類：大腸内視鏡の報告書と生検の病理、腹部と骨盤の造影 CT、直腸がんでは骨盤 MRI が必要、がん胎児性抗原（CEA）などの検査、これまでの治療記録
韓国滞在期間：約 7~14 日推定、うち入院は約 5~10 日
帰国後：術後は医師の指示に従って定期的に CT、腫瘍マーカー、大腸内視鏡で再検査する。術後化学療法が必要な場合は、韓国の医師と相談のうえ帰国後に完了させることができる。
よくある質問
- 直腸がんでは必ず肛門を失うのか？
- 必ずしもそうではない。中下部直腸がんの多くは、術前化学放射線療法で腫瘍を縮小させてから腹腔鏡またはロボット手術で肛門を温存できる。温存できるかどうかは、腫瘍と肛門の距離や治療への反応によって医師が判断する。
- 腹腔鏡の直腸がん手術と開腹の効果は同じか？
- 韓国の COREAN 試験は、術前化学放射線療法を受けた中下部直腸がん患者340人を10年間追跡した：全生存率は腹腔鏡76.8%、開腹74.1%で、有意差なし。[7]
- なぜ韓国の大腸がん生存率は高いのか？
- 重要な理由の一つは検診である。50歳以上は毎年便潜血検査を行い、陽性なら大腸内視鏡を受ける。2024年の受診率は74.4%で、多くの病変が早期、さらにはポリープの段階で切除されている。限局期に発見された大腸がんの5年生存率は94.9%。[5][6][3]