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간암 · 간이식 · Liver cancer and liver transplantation · ICD-10 C22
肝がん・肝移植：韓国での治療の選択肢
韓国の肝がんの5年相対生存率は40.4%で、中国（14.4%）の約2.8倍。韓国は生体肝移植の大国：ソウル峨山病院は1994年に韓国初の症例を実施し、累計7,392例で世界最多と報道されている。韓国はB型肝炎・C型肝炎・肝硬変の患者に6か月に1回の国の肝がん検診を実施している。
なぜ韓国か
- 5年相対生存率40.4%（2019～2023年診断）[1]
- 国のがん検診：40歳以上の肝がん高リスク者（B型肝炎、C型肝炎、肝硬変）は6か月に1回の肝臓超音波とアルファフェトプロテイン検査[3]
- ソウル峨山病院は1994年12月に韓国初の生体肝移植を実施[4]
- ソウル峨山病院の生体肝移植は累計7,392例で、世界最多と報道されている病院または報道による情報[4]
- 峨山病院の이승규教授が1998年に開発した改良右葉生体肝移植術式は、世界で広く用いられる標準術式の一つとなった[4]
- ソウル峨山病院の肝移植全体の生存率：1年98%、3年90%、10年89%病院または報道による情報[4]
韓国と中国の比較
韓国は2019～2023年、中国は2019～2021年に診断された患者の5年相対生存率で、いずれも両国の国立がんセンターが発表した公式データです。統計の年次と方法が完全には一致しないため、おおよその差としてご覧ください。相対生存率は同年齢の一般人口と比較するため、100%を超えることがあります。韓国の胃がん・大腸がんの生存率が高いのは、国のがん検診によって早期発見の割合が高いことと深く関係しています。
治療法
肝切除術（腹腔鏡・ロボットを含む） 手術
腫瘍のある部分の肝臓を切除する。肝機能が十分で、腫瘍を完全に切除できる場合の主な外科治療。腹腔鏡やロボットによる低侵襲手術で行う病院が増えている。生体肝移植 手術
健康な親族が肝臓の一部を提供し、患者に移植する。肝臓には再生能力があり、ドナーに残った肝臓も患者に移植された肝臓も徐々に大きくなる。重度の肝硬変、肝不全、または移植基準を満たす肝がんの患者に適応。ラジオ波焼灼術（RFA） 手術
超音波または CT ガイド下で電極針を皮膚から腫瘍に刺し、高温で腫瘍を焼く。切開せず、比較的小さな肝がんに用いる。経動脈化学塞栓療法（TACE） 手術
太ももの付け根の動脈から細いカテーテルを入れ、腫瘍に血液を送る肝動脈まで進めて抗がん剤を注入し、血管を塞いで腫瘍を虚血壊死させる。手術できない中期の肝がんによく用いられる。関連病院
ソウル峨山病院 서울아산병원
生体肝移植の累計7,392例。韓国で初めて生体肝移植を行った病院ソウル大学病院 서울대학교병원
がん病院肝がんセンター。外科チームは肝移植とロボット肝切除が専門サムスンソウル病院 삼성서울병원
Newsweek 2027 腫瘍科世界5位。肝がんセンターと臓器移植センターを設置セブランス病院（延世大学） 세브란스병원
移植外科。高難度の肝移植と血液型不適合肝移植が専門高麗大学校安岩病院 고려대학교 안암병원
肝胆膵外科、臓器移植センター関連医師
Lee Sung-Gyu 이승규 · ソウル峨山病院
1998年に「改良右葉生体肝移植」術式を開発。現在は世界で広く用いられる標準術式の一つ[4]；2000年3月に世界初の「2人のドナーから1人へ」の生体肝移植（2人のドナーがそれぞれ肝臓の一部を同じ患者に提供）を実施。報道時点で638人の患者に用いられている[4]Hwang Shin 황신 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：肝がん, 肝移植, 肝疾患, 肝門部胆管がん, 胆嚢がん[5]Song Gi-Won 송기원 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：肝がん・肝腫瘍, 肝移植, 胆道がん, ABO 血液型不適合肝移植, 腹腔鏡下ドナー肝採取[5]Kim Jong-Man 김종만 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：肝移植, 肝がん, 肝良性腫瘍, 腹腔鏡手術, 生体肝ドナー手術[7]Choi Gyu-Seong 최규성 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：肝移植, 肝がん, 肝良性腫瘍, 腹腔鏡手術, 転移性肝がんの手術[7]Joo Dong-Jin 주동진 · セブランス病院（延世大学）
公式サイト掲載の専門分野：肝がん, 肝硬変, 急性および末期肝不全, 進行肝がん, 血液型不適合肝移植, 高難度肝移植, 肝切除, 腹腔鏡下肝切除[8]Lee Jae-Geun 이재근 · セブランス病院（延世大学）
公式サイト掲載の専門分野：肝移植, 肝切除, 肝がん, 肝硬変, 腹腔鏡下肝切除, ドナー肝採取手術, 多発性肝嚢胞[8]Kim Dong-Sik 김동식 · 高麗大学校安岩病院
公式サイト掲載の専門分野：肝がん, 肝移植, 肝門部胆管がん[9]韓国で治療を受けるまで
準備する書類：腹部造影 CT または MRI、肝機能、凝固機能の検査、アルファフェトプロテイン（AFP）などの腫瘍マーカー、B 型・C 型肝炎の検査結果、病理結果（穿刺を受けたことがあれば）、生体肝移植を検討する場合、ドナーも血液型、肝臓 CT などの検査が必要
韓国滞在期間：約 10~45 日推定、うち入院は約 7~30 日
帰国後：肝切除または焼灼後は定期的に画像とアルファフェトプロテインで再検査する。肝移植後は長期間、免疫抑制薬を服用し定期的に検査する必要があり、最初の数か月は再検査の頻度が高い。
よくある質問
- 肝がんは必ず肝移植をしなければならないのか？
- 必ずしもそうではない。肝機能が良好で腫瘍を完全に切除できる場合は肝切除が第一選択で、腫瘍が小さければラジオ波焼灼術が可能。手術できない中期の肝がんには経動脈化学塞栓療法（TACE）がよく用いられる。肝移植は主に、重度の肝硬変で肝機能が悪いが腫瘍が移植基準を満たす患者に用いる。具体的には画像と肝機能に基づいて医師が判断する。
- 生体肝移植はドナーにとって安全か？
- ドナーは大きな手術を受けることになり一定のリスクがあるため、病院はドナーに全面的な検査を行い、身体と肝臓の状態が適した人だけが提供できる。肝臓は再生するため、提供後に残った肝臓は通常、元に近い大きさまで徐々に戻る。
- なぜ韓国の肝がん生存率は中国より高いのか？
- 公式データでは韓国40.4%、中国14.4%。理由は一つではないが、その一つは、韓国がB型肝炎・C型肝炎・肝硬変の患者に6か月に1回の国の肝がん検診を実施しており、早期に発見しやすいこと。両国の統計年と方法は完全には同じでないため、おおよその差としてのみ見るべき。[1][2][3]