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전립선암 · Prostate cancer · ICD-10 C61
前立腺がん：韓国での治療の選択肢
韓国の前立腺がんの5年相対生存率は96.9%、中国は71.1%。韓国はアジアでロボット前立腺手術を最も早く始め、経験が最も多い国の一つ：セブランス病院は2005年に韓国で初めてダヴィンチロボットを導入し、延世がん病院はアジアで最も早くロボット前立腺がん手術5,000例を達成した。低リスク患者は監視療法を選び、過剰治療を避けることもできる。
なぜ韓国か
- 5年相対生存率96.9%（2019～2023年診断）[1]
- セブランス病院は2005年7月に韓国で初めてダヴィンチ手術ロボットを導入し、前立腺切除は最も早く応用された手術の一つ[3]
- 延世がん病院の최영득教授は2022年にアジア初のロボット前立腺がん手術5,000例を達成病院または報道による情報[3]
- Newsweek 2027 世界専門病院ランキング：腫瘍科はサムスンソウル5位、峨山6位、ソウル大11位。泌尿器科はソウル大3位、峨山5位、サムスンソウル9位情報が古い可能性があります[4][5]
韓国と中国の比較
韓国は2019～2023年、中国は2019～2021年に診断された患者の5年相対生存率で、いずれも両国の国立がんセンターが発表した公式データです。統計の年次と方法が完全には一致しないため、おおよその差としてご覧ください。相対生存率は同年齢の一般人口と比較するため、100%を超えることがあります。韓国の胃がん・大腸がんの生存率が高いのは、国のがん検診によって早期発見の割合が高いことと深く関係しています。
| 項目 | 韓国 | 中国 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 発見の時期 | — | 専門家の推計では、患者の3分の2以上が初診時にすでに中期・晩期または局所進行期 | 中国の数字は2021年の専門家による口頭の推計であり、全国登録統計ではない。韓国では同じ基準のデータはまだ見つかっていない推定[6] |
治療法
ロボット前立腺全摘除術 手術
下腹部に数か所の小さな穴を開け、医師がロボットを操作して前立腺全体と精嚢を切除する。前立腺は骨盤の奥にあり、周囲には排尿と勃起を司る神経がある。ロボットの拡大視野と柔軟なアームにより精密な剥離がしやすく、できるだけ機能を温存する。前立腺がん放射線治療（陽子線治療を含む） 放射線治療
切開せず、強度変調放射線治療または陽子線治療で前立腺に照射し、ホルモン療法と併用することが多い。手術を望まない、または受けられない限局期の患者に適し、術後再発にも用いられる。サムスンソウル病院などに陽子線治療センターがある。高密度焦点式超音波治療（HIFU） 手術
超音波プローブを直腸に挿入し、超音波エネルギーを前立腺の腫瘍部位に集中させて加熱・焼灼する。一部の限局期で低～中リスクの前立腺がんに用いる。監視療法（低リスク前立腺がん） 経過観察
低リスク前立腺がんの多くは進行が非常に遅い。監視療法とは、すぐには治療せず、定期的に PSA と MRI を検査し、必要に応じて生検を繰り返し、進行が見つかってから手術や放射線治療を行うことで、過剰治療による尿漏れや勃起障害などの後遺症を避ける。関連病院
セブランス病院（延世大学） 세브란스병원
韓国で初めてダヴィンチロボットを導入した病院。ロボット前立腺手術の経験が最も早いソウル大学病院 서울대학교병원
ソウル大学がん病院泌尿器／前立腺がんセンターソウル峨山病院 서울아산병원
前立腺センターとロボット手術トレーニングセンターを設置サムスンソウル病院 삼성서울병원
Newsweek 2027 腫瘍科世界5位。ロボット手術と前立腺がんの HIFU 治療を実施高麗大学校安岩病院 고려대학교 안암병원
泌尿器科。低侵襲ロボット腹腔鏡手術を実施関連医師
Lee Seung-Hwan 이승환 · セブランス病院（延世大学）
公式サイト掲載の専門分野：前立腺がん, 腎がん, 膀胱がん, 腎盂・尿管がん, 精巣がん, 前立腺肥大症[7]Lee Jong-Soo 이종수 · セブランス病院（延世大学）
公式サイト掲載の専門分野：前立腺がん、腎がん、精密前立腺生検、腎ドナー手術、尿管再建、ロボット（単孔式）手術[7]Hong Jun-Hyuk 홍준혁 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：前立腺がん; 前立腺センター・ロボット手術トレーニングセンター所属[9]Jeong In-Gab 정인갑 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：前立腺センター (前立腺がん確定診断後のロボット手術, 前立腺がんの疑い), 前立腺がん, 腎がん, 膀胱がん, ロボット手術[9]Jeon Hwang-Gyun 전황균 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：前立腺がん、ロボット手術、前立腺がんの高密度焦点式超音波（HIFU）治療、PSA 異常[10]Kang Seok-Ho 강석호 · 高麗大学校安岩病院
公式サイト掲載の専門分野：前立腺がん, 膀胱がん, 泌尿器腫瘍, 低侵襲ロボット腹腔鏡手術, PSA 異常[11]韓国で治療を受けるまで
準備する書類：PSA 検査結果（複数回の推移の記録があるとよい）、前立腺 MRI、針生検の病理（Gleason スコア）、骨シンチグラフィまたは PSMA PET（あれば）
韓国滞在期間：約 7~12 日推定、うち入院は約 3~7 日
帰国後：術後は定期的に PSA を検査する。尿道カテーテルは通常、術後しばらくして抜去し、排尿のコントロールは通常、数週間から数か月かけて徐々に回復する。その間は骨盤底筋訓練ができる。
よくある質問
- PSA が高ければ前立腺がんなのか？
- 必ずしもそうではない。前立腺肥大症や前立腺炎でも PSA は上昇する。通常は複数回の PSA と前立腺 MRI を組み合わせ、必要に応じて針生検を行って初めて確定診断となる。
- 低リスク前立腺がんは必ず手術しなければならないのか？
- 必ずしもそうではない。低リスク前立腺がんの多くは進行が非常に遅く、まず監視療法を選べる。定期的に PSA と MRI を検査し、進行があれば治療することで、手術や放射線治療による尿漏れや勃起障害を避ける。適しているかどうかは病理と画像に基づいて医師が判断する。
- ロボット手術後に尿漏れは起こるか？
- 術後早期にはしばらく尿漏れがあることが多いが、大多数の患者は数週間から数か月で徐々に回復し、骨盤底筋訓練が役立つ。回復の早さは年齢、腫瘍の位置、神経を温存できたかどうかに関係する。