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심장질환 · Heart disease · ICD-10 I20-I52
心臓病：韓国での治療の選択肢
韓国は冠動脈疾患のインターベンションと心臓移植で国際レベルの蓄積がある：ソウル峨山病院の박승정教授は1991年に韓国で初めて冠動脈ステントを実施し、そのチームは左主幹部病変に対するステントの10年成績がバイパス手術と近いことを証明した（Circulation 誌に発表）。心臓移植では、2024年に峨山病院31例、サムスンソウル20例で、韓国の上位2位を占めた。
なぜ韓国か
- ソウル峨山病院の박승정教授は1991年に韓国で初めて冠動脈ステントを実施[1]
- 左主幹部病変のランダム化研究の10年追跡：ステントとバイパスで死亡・心筋梗塞・脳卒中の複合エンドポイントは同程度（18.2%対17.5%）。Circulation に掲載[2]
- 2024年の心臓移植：ソウル峨山病院31例、サムスンソウル病院20例で、それぞれ韓国1位と2位（国家臓器移植統計年報）[3]
- ソウル峨山病院は心臓移植の1年生存率を95%としており、同時期の米国平均は86%病院または報道による情報[4]
- 韓国の経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）は2015～2024年に年平均45%増加[5]
治療法
冠動脈ステント（PCI） 手術
手首または太ももの付け根の動脈から細いカテーテルを入れ、心臓の狭くなった冠動脈まで進めてバルーンで広げ、ステントを留置する。狭心症と心筋梗塞に用いる。冠動脈バイパス手術（ロボット / 低侵襲を含む） 手術
患者自身の血管を使って狭くなった冠動脈の横に新しい通り道をつくり、血液が閉塞部を迂回できるようにする。多枝病変や糖尿病患者などではバイパスが選ばれることが多い。一部の病院では低侵襲またはロボット支援バイパスが可能。経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI） 手術
太ももの付け根の動脈から折りたたんだ人工弁を送り込み、病変のある大動脈弁の位置で展開する。開胸も心停止も不要。主に高齢または手術リスクの高い大動脈弁狭窄症の患者に用いる。韓国の TAVI は2015～2024年に年平均45%増加した。心臓移植 手術
脳死ドナーの心臓で患者の機能不全に陥った心臓を置き換える。薬物療法やその他の治療が無効な末期心不全に用いる。ドナーを待つ間、一部の患者はまず心室補助装置（人工心臓）を植え込む。関連病院
ソウル峨山病院 서울아산병원
2024年の心臓移植が韓国最多。冠動脈インターベンションの先駆者박승정教授が所属する病院サムスンソウル病院 삼성서울병원
2024年の心臓移植が韓国2位。人工心臓・心不全チームソウル大学病院 서울대학교병원
循環器内科と心臓血管胸部外科。ロボット心臓手術を実施高麗大学校安岩病院 고려대학교 안암병원
心臓血管胸部外科。心臓移植と人工心臓を実施関連医師
Park Seung-Jung 박승정 · ソウル峨山病院
1991年に韓国で初めて冠動脈ステント手術を実施[1]；1997年に左主幹部狭窄の患者に世界初のステント治療を実施（報道）病院または報道による情報[1]；そのチームによる左主幹部病変のランダム化研究の10年追跡：ステント群とバイパス群で死亡・心筋梗塞・脳卒中の複合エンドポイントは近似（18.2%対17.5%）。Circulation に掲載[2]；2026年に大韓民国学術院会員に選出[1]Ahn Jung-Min 안정민 · ソウル峨山病院
左主幹部病変のステント対バイパス10年追跡研究の研究チームメンバー（박승정・박덕우教授と）[2]；公式サイト掲載の専門分野：冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）、経カテーテル大動脈弁治療（TAVI）外来、経皮的僧帽弁クリップ術[6]Jung Sung-Ho 정성호 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：成人心臓病, 心臓移植, 心室補助装置 (LVAD), 弁膜症, 冠動脈疾患, 低侵襲心臓・大動脈手術[7]Cho Yang-Hyun 조양현 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：人工心臓・心室補助装置, 心臓移植, 胸部大動脈手術, 複雑な弁膜症手術, ECMO, 冠動脈バイパス術[8]Hahn Joo-Yong 한주용 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：心血管インターベンション, 狭心症, 心筋梗塞, 僧帽弁インターベンション[8]Jung Jae-Seung 정재승 · 高麗大学校安岩病院
公式サイト掲載の専門分野：心臓弁膜症, 心臓移植, ECMO, 不整脈手術, 人工心臓 (左室補助人工心臓)[11]韓国で治療を受けるまで
準備する書類：心電図、心臓超音波の報告書、冠動脈 CT または冠動脈造影の結果（画像ディスクの提供が望ましい）、血液検査（心筋酵素、脂質、腎機能など）、現在服用中の薬のリスト。特に抗凝固薬と抗血小板薬
韓国滞在期間：約 5~14 日推定、うち入院は約 2~10 日
帰国後：ステント術後は医師の指示に従って抗血小板薬を長期間服用し、自己判断で中止しないこと。バイパス、弁、移植の術後の再診頻度は医師が決め、自国の病院で経過観察に協力してもらうことができる。
よくある質問
- ステントとバイパスのどちらを選ぶか？
- 病変の位置、血管の数、糖尿病の有無などによる。韓国の峨山病院の研究では、左主幹部病変に対するステントの10年成績はバイパスと同程度だった。ただし多枝の複雑な病変ではバイパスのほうが良い選択であることが依然として多い。循環器内科と心臓外科の医師が一緒に評価する。[2]
- 外国人は韓国で心臓移植を待てるか？
- 心臓移植は脳死ドナーに依存し、韓国では国の統一システムで配分される。外国人が待機登録できるかどうかは病院の国際診療センターに直接問い合わせる必要がある。本ページではこれについて判断しない。
- 大動脈弁狭窄症は必ず開胸しなければならないのか？
- 必ずしもそうではない。高齢または手術リスクの高い患者は、開胸しない経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）を検討できる。適しているかどうかは弁の状態と全身状態による。