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위암 · Gastric cancer · ICD-10 C16
胃がん：韓国での治療の選択肢
胃がんは韓国の治療成績が最も際立つがんの一つ：5年相対生存率78.6%は中国（35.2%）の2倍以上。差は主に早期発見による。韓国では40歳以上が2年に1回、国の胃内視鏡検診を受けており、限局期に発見された胃がんの5年生存率は97.6%に達する。手術面では、韓国は大規模臨床試験で腹腔鏡胃がん手術の効果を証明し、ロボット胃がん手術の件数も世界トップクラス。
なぜ韓国か
- 5年相対生存率78.6%（2019～2023年診断）[1]
- 限局期（まだ胃の外に広がっていない段階）に発見された胃がんの5年相対生存率は97.6%[3]
- 国のがん検診：40歳以上は2年に1回の胃内視鏡[4]
- 2024年の胃がん検診受診率は77.4%で、受診率が集計されているがん種の中で最も高い（肝がんと肺がんはハイリスク群のみ検診し、個別に集計されない）[5]
- KLASS-01 試験：I 期胃がんの腹腔鏡手術の5年がん特異的生存率97.1%、開腹手術（97.2%）と同等[6]
- KLASS-02 試験：局所進行胃がんの腹腔鏡手術の3年無再発生存率80.3%、開腹（81.3%）と同等で、早期合併症はより少ない。5年追跡の全生存率は88.9%対88.7%で、やはり差なし[7][8]
- セブランス病院の형우진教授は、胃がんロボット手術件数が世界最多と韓国メディアで報道されている病院または報道による情報[9]
韓国と中国の比較
韓国は2019～2023年、中国は2019～2021年に診断された患者の5年相対生存率で、いずれも両国の国立がんセンターが発表した公式データです。統計の年次と方法が完全には一致しないため、おおよその差としてご覧ください。相対生存率は同年齢の一般人口と比較するため、100%を超えることがあります。韓国の胃がん・大腸がんの生存率が高いのは、国のがん検診によって早期発見の割合が高いことと深く関係しています。
| 項目 | 韓国 | 中国 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 発見の時期 | 40歳以上は2年ごとの国の胃内視鏡検診。2024年の受診率は77.4% | 診断時にⅢ期・Ⅳ期が55.2%を占める。患者の69%は症状が出てから受診 | 中国のデータは2026年の『中国胃がん患者生存質量白書』（患者1,004例の調査）による[5][10] |
治療法
内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD） 手術
胃内視鏡で胃の内側から病変を粘膜層ごと剥離して切除する。体表に切開はなく、胃全体が残る。条件を満たす早期胃がんと胃腺腫に用いる。腹腔鏡胃切除術 手術
腹部に4～5か所の小さな穴を開け、カメラと細長い器具で胃の一部または全部を切除し、周囲のリンパ節を郭清する。韓国では2件の大規模ランダム化比較試験により、早期および局所進行胃がんに対する効果が検証された。ロボット胃切除術 手術
腹腔鏡と同じく小さな穴から入るが、医師が手術ロボットのアームを操作して切除とリンパ節郭清を行う。アームは屈曲でき、視野が拡大されるため、精密な操作に適する。開腹胃切除術 手術
上腹部の正中に切開を加え、胃の一部または全部を直接切除してリンパ節を郭清する。腫瘍が大きい、周囲臓器に浸潤している、または状況が複雑な場合は今も主な選択肢。関連病院
セブランス病院（延世大学） 세브란스병원
ロボット胃がん手術。형우진教授は世界最多と報道されているソウル大学病院 서울대학교병원
ソウル大学がん病院胃がんセンター。外科チームは腹腔鏡とロボットによる胃がん手術が専門ソウル峨山病院 서울아산병원
がん病院胃がんセンター。上部消化管外科チームサムスンソウル病院 삼성서울병원
Newsweek 2027 腫瘍科世界5位。胃がんセンターを設置高麗大学校安岩病院 고려대학교 안암병원
上部消化管外科。胃がんと難治性胃食道逆流症関連医師
Hyung Woo-Jin 형우진 · セブランス病院（延世大学）
韓国メディアは、胃がんロボット手術件数で世界最多の記録を保持していると報じている病院または報道による情報[9]；腹腔鏡胃がん手術のランダム化比較試験 KLASS-02 の筆頭著者[7]；公式サイト掲載の専門分野：胃がん[11]Kim Hyoung-Il 김형일 · セブランス病院（延世大学）
韓国メディアは、胃がんロボット手術件数が韓国で2位と報じている病院または報道による情報[9]；公式サイト掲載の専門分野：胃がん, 胃粘膜下腫瘍, 胃食道逆流症, 食道裂孔ヘルニア, ロボット・腹腔鏡手術[11]Ko Chang-Seok 고창석 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：胃がん, ロボット手術, 減量・代謝外科手術, ヘルニア[13]Lee In-Seob 이인섭 · ソウル峨山病院
公式サイト掲載の専門分野：胃がん, 腹腔鏡・ロボット手術, 減量・代謝外科手術, 逆流防止手術[13]Sohn Tae-Sung 손태성 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：胃がん, 腹腔鏡手術, 消化管間質腫瘍（GIST）[14]An Ji-Yeong 안지영 · サムスンソウル病院
公式サイト掲載の専門分野：胃がん, 胃腫瘍, 消化管間質腫瘍（GIST）, ロボット手術, 腹腔鏡手術, 減量・代謝外科手術[14]Park Sungsoo 박성수 · 高麗大学校安岩病院
公式サイト掲載の専門分野：胃がん, 難治性胃食道逆流症, 減量・代謝外科手術, 消化管間質腫瘍（GIST）[15]韓国で治療を受けるまで
準備する書類：胃内視鏡の報告書と生検の病理結果、腹部造影 CT、血算、肝・腎機能などの検査（あれば）、これまでの治療記録（手術や化学療法を受けた場合）
韓国滞在期間：約 7~14 日推定、うち入院は約 3~10 日
帰国後：早期胃がんの内視鏡切除後は定期的に胃内視鏡で再検査する。胃切除術後は少量頻回の食事を心がけ、定期的に再検査する。再検査は自国の病院で受けられる。
よくある質問
- なぜ韓国の胃がん生存率は中国よりこれほど高いのか？
- 最大の理由は早期発見。韓国では40歳以上が2年に1回、国の胃内視鏡検診を受けており、受診率は77.4%。限局期に発見された胃がんの5年生存率は97.6%。中国では胃がんの半数以上が診断時にすでにⅢ期・Ⅳ期。両国の統計年と方法は完全には同じでないが、差の方向は明確。[4][5][3][10]
- 早期胃がんは必ず胃を切らなければならないのか？
- 必ずしもそうではない。範囲、深さ、病理型がいずれも条件を満たす早期胃がんは、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）で胃の内側から切除し、胃全体を残せる。可能かどうかは胃内視鏡、病理、CT の結果に基づいて医師が判断する。
- 腹腔鏡手術と開腹手術の効果は同じか？
- 韓国の2件の大規模ランダム化比較試験の結果：I 期胃がんの5年がん特異的生存率は97.1%対97.2%、局所進行胃がんの3年無再発生存率は80.3%対81.3%で、腹腔鏡群の合併症はより少なかった。どちらを選ぶかは、腫瘍の状態と医師の判断による。[6][7]